休克是一個(gè)由多種病因引起、但最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。實(shí)踐證明:若在休克的早期,及時(shí)采取措施恢復(fù)有效的組織灌注,可限制細(xì)胞損害的程度和范圍;相反,若已發(fā)生的代謝紊亂無(wú)限制地加重,細(xì)胞損害廣泛擴(kuò)散時(shí),可導(dǎo)致多器官功能不全或衰竭發(fā)展成不可逆性休克。
因此,休克是—個(gè)從亞臨床階段的組織灌注不足向MODS或MOF發(fā)展的連續(xù)過(guò)程;而認(rèn)識(shí)休克不同階段的病理生理特點(diǎn)對(duì)于休克的防治十分重要。隨著休克的發(fā)生、發(fā)展,組織灌注不足的直接后果是組織缺氧。作為維持細(xì)胞正常代謝和功能所不可或缺的氧,在休克時(shí)由于供應(yīng)不足和需求增加,而導(dǎo)致供需失衡。因此,恢復(fù)對(duì)組織細(xì)胞的供氧、促進(jìn)其有效的利用,重新建立氧的供需平衡和保持正常的細(xì)胞功能是治療休克的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
《素問(wèn)論》說(shuō):“陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥,陰氣衰于下,則為熱厥”。《傷寒論》說(shuō):“凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也”。《活人書(shū)·論陰陽(yáng)寒熱》說(shuō):“手足逆冷,此名厥也。厥者逆也,陰陽(yáng)不相順接,手足逆冷也。陽(yáng)氣衰,陰氣盛,陰盛于陽(yáng),故陽(yáng)脈為之逆,不通于手足,所以逆冷也”。