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休克

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  • 就診科室:心血管內(nèi)科
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  • 更新日期:2024.09.20 22:58
  • 疾病介紹
休克(shock)是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征。是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見(jiàn)的并發(fā)癥。休克的共同特征是有效循環(huán)量不足,組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制,從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良,導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。因此,休克的發(fā)病規(guī)律一般是從代償性低血壓(組織灌注減少)發(fā)展到微循環(huán)衰竭,最后導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷和細(xì)胞死亡。其主要臨床表現(xiàn)有血壓下降,收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下,脈壓差小于2.67kpa(20mmHg),面色蒼白,四肢濕冷和肢端紫紺,淺表靜脈萎陷,脈搏細(xì)弱,全身無(wú)力,尿量減少,煩躁不安,反應(yīng)遲鈍,神志模糊,甚至昏迷等。

休克是一個(gè)由多種病因引起、但最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。實(shí)踐證明:若在休克的早期,及時(shí)采取措施恢復(fù)有效的組織灌注,可限制細(xì)胞損害的程度和范圍;相反,若已發(fā)生的代謝紊亂無(wú)限制地加重,細(xì)胞損害廣泛擴(kuò)散時(shí),可導(dǎo)致多器官功能不全或衰竭發(fā)展成不可逆性休克。

因此,休克是—個(gè)從亞臨床階段的組織灌注不足向MODS或MOF發(fā)展的連續(xù)過(guò)程;而認(rèn)識(shí)休克不同階段的病理生理特點(diǎn)對(duì)于休克的防治十分重要。隨著休克的發(fā)生、發(fā)展,組織灌注不足的直接后果是組織缺氧。作為維持細(xì)胞正常代謝和功能所不可或缺的氧,在休克時(shí)由于供應(yīng)不足和需求增加,而導(dǎo)致供需失衡。因此,恢復(fù)對(duì)組織細(xì)胞的供氧、促進(jìn)其有效的利用,重新建立氧的供需平衡和保持正常的細(xì)胞功能是治療休克的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

《素問(wèn)論》說(shuō):“陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥,陰氣衰于下,則為熱厥”。《傷寒論》說(shuō):“凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也”。《活人書(shū)·論陰陽(yáng)寒熱》說(shuō):“手足逆冷,此名厥也。厥者逆也,陰陽(yáng)不相順接,手足逆冷也。陽(yáng)氣衰,陰氣盛,陰盛于陽(yáng),故陽(yáng)脈為之逆,不通于手足,所以逆冷也”。

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